O que é?

A Apnéia do sono é a condição definida por paradas repetidas e temporárias da respiração durante o sono. Este distúrbio freqüentemente se associa aos roncos.
O ronco e simplesmente a tradução sonora que indica diminuição ou estreitamento da via aérea durante a passagem do ar. Se o referido estreitamento torna-se severo, objetiva-se o fechamento ou colapso da via aérea, resultado da apnéia. A apnéia é arbitrariamente definida como parada da respiração ou interrupção do fluxo aéreo por no mínimo 10 segundos. A Hipopnéia é definida como significante diminuição de oxigenação (dessaturação da oxihemoglobina) e/ou despertares transitórios.

As apnéias e hipopnéias são classificadas em três categorias (tipos):
Central, obstrutiva e mista, sendo as duas últimas as mais freqüentes e comuns.

Apnéia central ocorre como resultado de uma disfunção do sistema nervoso central (SNC) em gerar o devido estímulo para os músculos da caixa torácica, não se iniciando o esforço respiratório.

Apnéia Obstrutiva do Sono (AOS) ocorre quando o esforço respiratório é iniciado, mas, o ar não chega a atingir os pulmões em decorrência da obstrução da via aérea. A passagem do ar pela via aérea se estende desde a nasofaringe (palato duro) até a laringe.

Apnéia Mista ocorre quando inicialmente não existe esforço inspiratório, mas subseqüentemente, quando o esforço é iniciado a apnéia persiste em decorrência do colapso da via aérea.

E esta doença tem certa predisposição familiar sendo mais freqüente no sexo masculino e em indivíduos com excesso de peso. O ronco geralmente se associa com elevada prevalência, contudo, em ocasiões, pode estar ausente. Acredita-se que a apnéia do sono afeta mais de 5% das mulheres e 15% dos homens na faixa etária de 30 a 60 anos e que 19% das mulheres e 34% dos homens que habitualmente roncam padecem desse distúrbio. A obstrutiva apnéia do sono é tão prevalente quanto à asma no adulto, contudo, aproximadamente 95% dos pacientes não são adequadamente diagnosticados e tratados. As principais características clínicas da apnéia do sono são:

• Sonolência diurna excessiva-hipersonolência
• Roncos noturnos - podendo ultrapassar a mais de 60 decibéis
• Obesidade
• Apnéias
• Enurese
• Refluxo gastroesofágico
• Fadiga diurna excessiva
• Sono não reparador-sensação de cansaço ao despertar
• Despertares freqüentes durante a noite
• Perda progressiva da memória e dificuldade de concentração
• Cardiopatias associadas: Arritmías (extra-sístole, taquicardia ventricular, pausa sinusal e bloqueio A-V), Hipertensão arterial do tipo dipper e principalmente non-dipper, Angima, Infarto do miocárdio, cor pulmonale e Insuficiência cardíaca.
• Sudorese noturna
• Diminuição da libido
• Cefaléia matutina
• Depressão
• Irritabilidade
• Modificação da personalidade e da voz

A sonolência diurna e excessiva é difícil de identificar, pois, especialmente se for discreta, o paciente não pode dar a devida importância ou até mesmo minimizá-la. Ao contrário, pode ser supervalorizada por alguns indivíduos. Resulta, por tanto, importante precisar em que situações aparecem a hipersônia. No laboratório do sono, a hipersônia pode ser quantificada mediante o teste de latência múltipla do sono (MSLT). A partir de uma aproximação subjetiva podem-se distinguir os seguintes padrões de sonolência:

• Pacientes com hipersônia extrema e incapacitante: dormem continuamente a não ser que estejam estimulados contínua e ativamente. O estado de sonolência aparece no trabalho, nas refeições, dirigindo um automóvel e até durante uma conversa. Este tipo da paciente apresenta um risco para si mesmo, no ambiente de trabalho e principalmente no transito devido ao grande risco de acidentes. Um número significativo de acidentes de tráfego nas estradas esta associado a uma importante prevalência de SAOS entre caminhoneiros e motoristas de ônibus. O quadro de Goya referido ao lado, ilustra de certa forma a hipersônia.
• Pacientes com hipersônia evidente: dormem habitualmente durante a leitura, vendo televisão, trabalhando e dirigindo. Podem manter-se em alerta enquanto realizam uma atividade física.
• Pacientes com hipersônia leve: geralmente é o tipo mais difícil de identificar, a começar pela negação do próprio enfermo. Dorme geralmente durante a leitura e vendo televisão.
  O aparecimento da hipersônia em qualquer grau está diretamente relacionado com a desorganização do sono em conseqüência das apnéias.

O ronco consiste na emissão de um ruído que pode ultrapassar a 70 decibéis e é produzido pela vibração da úvula e do palato mole. Fatores anatômicos podem influenciar, tais como: obstrução nasal por hipertrofia de amídalas e adenóides. A ingestão de bebidas alcoólicas ocasiona relaxamento da musculatura aumentando o nível do ruído. Igualmente a postura durante o sono (decúbito dorsal) incrementa o nível do ronco.

O ronco é, com freqüência, o motivo da consulta médica, em parte como conseqüência da divulgação pelos meios de comunicação. Em algumas ocasiões o ronco pode ser pouco valorizado pelo paciente, pelo fato do mesmo ocorrer a vários anos. Em razão disto, é fundamental entrevistar o (a) companheiro (a) ou familiares que com freqüência descreverão que o ronco se interrompe periodicamente, seguindo de uma parada da respiração (apnéia) que acaba com um ronco forte seguido de uns quantos mais (fase de hiperventilação pós-apnéia) voltando novamente ao silêncio.

O ronco pode ser motivo de piada para muitos, mas, na verdade, pode causar até a morte. Por isso se seu parceiro (a), namorado (a) ou mesmo você roncam ou se sentem sonolentos durante o dia ou tem algum desses sintomas, procure seu médico ou indique para a pessoa que precisa. Isso pode salvar uma vida, com piada ou não.

Na Bolsa da: REGIANE MOREIRA em sábado, 14 de outubro de 2006 ás 10/14/2006 12:13:00 AM *®*
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